De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, as doenças reumáticas, popularmente conhecidas como reumatismo, reúnem um grupo de mais de 120 enfermidades. Segundo estimativas nacionais, elas atingem mais de 15 milhões de brasileiros, por este motivo o Dr. Fernando Neubarth, chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital Moinhos de Vento, esclarece alguns mitos e verdades sobre este e outros temas relevantes.

1) Mito ou verdade? O reumatismo pode afetar outras partes do corpo, como o sistema respiratório, gastrointestinal, pele e olhos, por exemplo?

Verdade. As doenças reumáticas afetam, principalmente, as articulações (definidas como artrites), mas não se limitam a elas. Essas enfermidades podem ter sintomas na pele (cutâneos), no coração, pulmões, rins, no sistema gastrointestinal, olhos e até causar alterações neurológicas. Por este motivo, a reumatologia é uma especialidade que tem relação com muitas outras e o reumatologista precisa ser um clínico com visão ampla e abrangente.

2) Mito ou verdade? O reumatismo é uma condição que acomete apenas idosos, com mais de 65 anos de idade. E fatores genéticos como obesidade, sedentarismo, depressão e ansiedade não interferem no agravamento do quadro da doença.

Mito. Algumas doenças reumáticas são mais comuns na idade avançada, mas muitas podem aparecer em qualquer idade, na infância e até mesmo ainda na vida fetal. Muitas dessas doenças são multifatoriais, genéticas e também sócio-psico ambientais. Obesidade, sedentarismo, depressão e ansiedade podem ser fatores causadores, que interferem e agravam o quadro da doença e precisam, também, ser tratados.

3) Mito ou verdade? As doenças reumáticas também podem afetar a visão? A conjuntivite, por exemplo, é uma das reações da artrite reativa? 

Verdade. A visão pode ser afetada em muitas doenças reumáticas e, inclusive, ser o primeiro sinal de uma doença reumatológica, como inflamações nos olhos, conjuntivites, irites (inflamação da ires), uveítes (inchaço da úvea, parte colorida dos olhos) e também olho seco e outras condições.

4) Mito ou verdade? Essas doenças não têm origem autoimune, ou seja, o corpo não produz anticorpos que atacam suas próprias articulações. Logo, são transmissíveis e contagiosas.

Mito. Dentre os reumatismos, há muitos que são doenças autoimunes, mas há também doenças reumáticas infecciosas, degenerativas, metabólicas e genéticas... As doenças reumáticas não são transmissíveis nem contagiosas, mas há enfermidades transmissíveis e contagiosas que podem provocar doenças reumáticas. 

Muitos agentes infecciosos e virais podem provocar dores nas articulações ou artrites denominadas reativas. O organismo tenta defender-se e a dor e inflamação das articulações é resultado dessa defesa. Rubéola, alguns tipos de hepatites e de doenças sexualmente transmissíveis são exemplos de moléstias que podem resultar em artralgias (dores nas juntas) ou artrites reativas.

5) Mito ou verdade? A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se, geralmente, entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade.

Verdade. A Artrite Reumatóide tem essas características e é importante que seja diagnosticada precocemente, o que pode facilitar bastante o seu tratamento. 

6) Mito ou verdade? Os sintomas mais comuns da artrite são dor, edema, calor e vermelhidão em qualquer articulação do corpo, especialmente, nas mãos e punhos. O comprometimento da coluna lombar e dorsal é raro, mas a coluna cervical é frequentemente envolvida. 

Verdade. A artrite reumatóide, em geral, tem um envolvimento simétrico, bilateral. Ou seja, atinge igualmente um lado e outro do corpo. Pode começar nas mãos e punhos, mas, muitas vezes, também inicia nos pés e tornozelos, passando a atingir outras articulações de forma aditiva. Além dos sintomas articulares, também pode haver sintomas como fadiga, febre, emagrecimento, mal-estar geral, caracterizando-a como uma doença sistêmica.  

7) Mito ou verdade? E sobre a osteoporose. É uma doença que pode atingir todos os ossos do corpo, fazendo com que fiquem fracos e com possibilidade de quebrarem aos mínimos esforços.

Verdade. A osteoporose é uma fragilidade óssea, sendo o risco de fraturas espontâneas a sua maior preocupação. 

8) Mito ou verdade? Grandes períodos de imobilização e a falta de exercícios não levam à osteoporose.

Mito. A causa mais frequente da osteoporose é a alteração hormonal pela menopausa, que acomete, em média, 1 em cada 4 mulheres. Mas homens também podem apresentar osteoporose. E fatores como sedentarismo, tabagismo, uso de algumas medicações e períodos de imobilização prolongada podem causá-la, sim.

9) Mito ou verdade? Entre os outros fatores de risco para a osteoporose estão alguns medicamentos, como os corticóides. Em tratamentos de longa duração, favorecem a redução da massa.

Verdade. Pacientes que usam corticóides por períodos prolongados podem apresentar redução da massa óssea. Sempre que esse uso é necessário é importante tentar tratar preventivamente a possibilidade de desenvolvimento de uma osteoporose.

10) Mito ou verdade? E a psoríase? De fato, é uma doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa? É uma doença autoinflamatória da pele, na qual por predisposição genética, junto com fatores ambientais ou de comportamento, causam o aparecimento de lesões avermelhadas e que descamam na pele, de forma cíclica?

Verdade. A psoríase é bastante comum e tem sintomas variados, de pequenas lesões, muitas vezes apenas nas unhas, até áreas bastante extensas do corpo. Há muitos fatores que a desencadeiam, como genéticos, ambientais e comportamentais. Em alguns casos não se limita à pele, mas pode também afetar as articulações, o que se conhece por artrite psoriásica. 

11) Mito ou verdade? A psoríase também é contagiosa e o contato com pacientes precisa ser evitado? 

Mito. Não há nenhum risco de contágio e é importante que isso fique bem esclarecido, porque o preconceito e o estigma causado por esse mito é motivo de sofrimento e isolamento social descabido, que afeta a autoestima do paciente e agrava ainda mais o problema. 

12) Mito ou verdade? Em até 30% dos pacientes, uma inflamação similar pode acontecer nas articulações, levando à artrite psoriásica, outra manifestação da doença.  Também existe associação de psoríase com doenças cardiometabólicas, doenças gastrointestinais, diversos tipos de cânceres e distúrbios do humor, o que diminui a qualidade de vida do paciente e pode, também, dependendo da gravidade, diminuir a expectativa de vida, se não tratada. O mesmo processo de autoinflamação, que causa lesões na pele e articulações, parece ser o responsável pelo aparecimento destas comorbidades.

Verdade. Vale não só para a psoríase, mas para outras doenças auto-imunes inflamatórias. Por isso a importância de que os pacientes sejam avaliados no todo. Doenças que têm causas multifatoriais e comorbidades, necessariamente, precisam ser tratadas em todos esses aspectos, o que é determinante para a melhora clínica e controle dessas doenças. 

Em caso de dúvidas, agende uma consulta no Moinhos de Vento. O Hospital conta com profissionais da área da Reumatologia em seus ambulatórios e internação. Atualmente, oferece um ambulatório específico para psoríase, com atendimento multiprofissional. Mais informações podem ser adquiridas na Unidade Shopping Iguatemi, 3º Andar, Av. João Wallig, 1800, bairro Chácara das Pedras, em Porto Alegre. 

Fonte: Dr. Fernando Neubarth (CRM 13231) é chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital Moinhos de Vento.