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October 31, 2018 |Institucional
As espondiloartropatias soronegativas são um conjunto de doenças reumáticas sistêmicas que podem provocar inflamação crônica na coluna vertebral e, em alguns casos, nas articulações periféricas (mãos, pés, joelhos, quadris, ombros), levando à limitação de função dos membros comprometidos.
Esse grupo de doenças é decorrente de um processo de autoimunidade e, por serem sistêmicas, também provocam lesões de pele (psoríase), inflamações nos olhos (conjuntivite) e no trato digestivo (doença inflamatória intestinal). Alguns sintomas são semelhantes, como a inflamação na coluna e nas articulações sacroilíacas (bacia), a predisposição genética e a presença do gene HLA-B27, a ausência do fator reumatoide no sangue – por isso o nome de soronegativas, e algumas manifestações extra-articulares comuns.
O diagnóstico correto ajuda a iniciar o tratamento mais adequado, auxiliando na melhor qualidade de vida e na prevenção de futuras complicações. O Dr. Adriano Barbiero, médico do Serviço de Reumatologia do Hospital Moinhos de Vento, explica que as patologias podem causar deformidades evolutivas e irreversíveis e que, com o passar do tempo, têm grande probabilidade de comprometer ou até limitar definitivamente o movimento das articulações envolvidas.
O conjunto de doenças envolve a Espondilite Anquilosante, a Artrite Psoriática, a Artrite Reativa (antigamente chamada de Síndrome de Reiter) e as Artropatias Enteropáticas, associadas às doenças inflamatórias intestinais. A primeira, acomete mais homens jovens, estando o gene HLA-B27 presente em 90% dos casos. A inflamação, o enrijecimento e a calcificação de ligamentos da coluna vertebral e articulações sacroilíacas provocam limitações severas de movimento.
A Artrite Psoriásica é diagnosticada quando há uma associação entre o comprometimento osteoarticular e a psoríase cutânea – presença de placas avermelhadas com descamação em diferentes regiões da pele, e a psoríase de couro cabeludo, unhas, palmas das mãos e plantas dos pés.
Já a Artrite Enteropática é caracterizada pela associação da Doença de Crohn ou da Retocolite Ulcerativa idiopática (caracterizadas por dor abdominal acompanhada de fezes com muco e sangue) e manifestações osteoarticulares.
Para o Dr. Adriano, especialmente em jovens, os sintomas a seguir precisam de atenção e sinalizam para a necessidade de buscar atendimento médico especializado:
Dores nas costas sem histórico de trauma ou de alterações radiológicas significativas e que pioram com o repouso.
Rigidez na coluna ao acordar pela manhã, persistindo por até duas horas.
Inchaço nas articulações.
Aparecimento de lesões cutâneas, que podem ser psoríases, mesmo antes do surgimento das manifestações osteoarticulares, ou história familiar de psoríase com surgimento das manifestações osteoarticulares.
Doenças inflamatórias oculares de repetição, geralmente unilaterais, de evolução em crises (conjuntivites e uveítes) associadas a manifestações osteoarticulares.
Sintomas gastrointestinais como dor abdominal recorrente, associadas à diarreia (com fezes com sangue e muco), crônica ou recorrente associadas às manifestações osteoarticulares.