O câncer de intestino vem chamando a atenção no Brasil. Dois ex-jogadores de futebol mundialmente famosos faleceram em decorrência desta doença e, recentemente, duas cantoras muito carismáticas foram diagnosticadas com esta neoplasia; sendo que ambas não têm 50 anos. Entretanto, de acordo com a Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP), este é um dos poucos tipos de cânceres que podem ser prevenidos com exames de rastreamento.

Mas com que idade é recomendado iniciar os exames preventivos em relação ao câncer de intestino e quais seriam eles? Para esclarecer estas e outras questões, o Blog Saúde e Você conversou com o Dr. Rafael Castilho Pinto, médico coloproctologista e endoscopista digestivo do Serviço de Coloproctologia do Hospital Moinhos de Vento.

Segundo o INCA, o câncer colorretal é o terceiro mais incidente na população brasileira. São cerca de 40 mil novos casos diagnosticados por ano, entre homens e mulheres. Conforme o INCA, do total, cerca de 30% ocorrem devido a fatores comportamentais, como má alimentação, tabagismo e inatividade física. Mantida essa tendência, a estimativa do Instituto é que, até 2030, o número de casos aumente três vezes em homens e quase três em mulheres.

1) Gostaríamos de saber quais são os exames que o senhor recomenda em relação à prevenção do câncer de intestino e a partir de que idade eles devem ser realizados? 

Dr. Rafael Castilho Pinto - A recomendação anterior para rastreamento de câncer colorretal era de iniciar os exames aos 50 anos, mas, devido ao aumento de casos de câncer de intestino em pessoas mais jovens, esta recomendação foi atualizada em 2021 para início aos 45 anos pela USPSTF ou U.S. Preventive Services Task Force (em livre tradução: Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA). Já nos pacientes com história familiar de câncer de intestino ou pólipos avançados deve se fazer colonoscopia a partir dos 40 anos ou dez anos antes da idade do familiar acometido.

2) Qual é o principal exame que deve ser feito para a prevenção desta doença?

Dr. Rafael Castilho Pinto - O principal exame para a prevenção do câncer colorretal é a colonoscopia, pois detecta os pólipos (lesões benignas que podem evoluir para o câncer) quando ainda são bem pequenos e de fácil remoção (realizada no próprio exame inicial de colonoscopia).

3) O que são pólipos?

Dr. Rafael Castilho Pinto - Os pólipos são pequenas lesões na parede interna do intestino que poderiam evoluir e se transformar em câncer. A maioria dos pólipos não conseguiria evoluir para câncer, mas quase todos os tumores do intestino se originaram em um pólipo que cresceu e evoluiu.

É importante destacar que mesmo pólipos grandes podem ser removidos por colonoscopia. Nestes casos, temos à disposição procedimentos avançados em colonoscopia, como as “Mucosectomias” ou as “Dissecções Endoscópicas Submucosas” (ESD), dos quais o Hospital Moinhos de Vento é referência no Estado.

Quando o paciente não tem acesso à colonoscopia, o exame mais utilizado é o de sangue oculto nas fezes. Se der positivo, o indivíduo é encaminhado para a colonoscopia.

4) O Ministério da Saúde não tem uma recomendação oficial quanto ao intervalo de tempo entre os exames. O que o senhor sugere?

Dr. Rafael Castilho Pinto - O governo brasileiro ainda não tem um programa de rastreamento populacional de câncer de intestino, apesar dos altos índices deste câncer na nossa população e da mortalidade ainda estar crescendo no Brasil, nos países onde o rastreamento populacional foi implementado a incidência (ou número de novos casos) e a mortalidade vem caindo consideravelmente.

Nos países onde se faz prevenção populacional de câncer de intestino a recomendação é que se faça o exame de sangue oculto nas fezes a cada 1 a 2 anos ou a colonoscopia a cada dez anos. Já nos pacientes com pólipos ou com história familiar da doença este intervalo deve ser menor.

5) E quais são os sinais de alerta do câncer de intestino?

Dr. Rafael Castilho Pinto - A presença de sintomas é um importante sinal de alerta para realizar uma colonoscopia. Um dos sintomas mais precoces de um câncer de intestino - e que até mesmo pode acontecer com alguns pólipos maiores - é o sangramento anal. Toda a pessoa com sangramento nas fezes deve procurar um Coloproctologista para avaliação.

Sintomas como dor abdominal, alteração do hábito intestinal com constipação ou diarreia, emagrecimento, dor abdominal ou perda de apetite também podem estar relacionados ao câncer de intestino. Mas a prevenção é para todos e não devemos esperar qualquer sintoma aparecer para procurar o especialista e fazer uma colonoscopia.

6) Ainda em relação à prevenção, certamente a alimentação e a prática de exercícios também fazem diferença para evitar a doença. O que o senhor recomenda?

Dr. Rafael Castilho Pinto - A obesidade e o sedentarismo são dois fatores importantes para o aumento do risco do câncer de intestino, assim sendo, a prática de atividade física regular ou mesmo caminhadas é um fator protetivo, assim como o controle de peso é essencial.

7) A carne pode influenciar no desenvolvimento de um câncer deste tipo?

Dr. Rafael Castilho Pinto - Neste ponto, a questão é equilíbrio. A carne tem várias proteínas, vitaminas e nutrientes essenciais para o organismo. Existem estudos demonstrando que o excesso de carne vermelha pode aumentar o câncer de intestino, mas isto é mais relevante quando há um excesso de carnes processadas, como salsichas e embutidos.

Outra questão importante é uma alimentação rica em verduras e legumes como fator protetor. E lembrar que a obesidade é um fator mais importante que cada comida individualmente. Assim, evitar o excesso de carboidratos pobres em fibras, doces, refrigerantes e alimentos industrializados também pode ser um fator protetivo.

8) E após o diagnóstico? O que fazer? Quais são os tratamentos indicados e o que o Hospital Moinhos tem a oferecer aos pacientes neste sentido?

Dr. Rafael Castilho Pinto - Assim como a prevenção, o diagnóstico do câncer de intestino também é feito através da colonoscopia, onde o Hospital Moinhos de Vento tem uma equipe médica qualificada e aparelhos de última geração em qualidade de imagem, contando até com o auxílio da Inteligência Artificial. Quando o câncer é diagnosticado, outros exames podem ser necessários, como tomografias e ressonâncias magnéticas.

O principal tratamento costuma ser cirúrgico, mas quimioterapia e radioterapia podem ser necessárias em casos selecionados. Em algumas situações, a cirurgia robótica colorretal, disponível no Hospital, pode ser uma ótima opção. 

Além disso, um acompanhamento multidisciplinar, com oncologista, coloproctologista, geneticista, nutricionistas e outros especialistas, conforme o tipo de tumor de cada pessoa, é muito importante para obter bons resultados no tratamento.

9) E que conselhos o senhor daria a homens e mulheres, com mais de 45/50 anos, que jamais fizeram exames preventivos semelhantes aos sugeridos aqui?

Dr. Rafael Castilho Pinto - A mensagem que temos que passar é que a prevenção do câncer de intestino é possível e muito eficaz. Além disso, uma vida saudável, com alimentação adequada e atividade física regular é importante. E que é essencial que todos façam uma colonoscopia para a prevenção e rastreamento do câncer colorretal, a partir dos 45 anos de idade.

Fonte: Dr. Rafael Castilho Pinto (CREMERS 19876) é médico coloproctologista e endoscopista digestivo do Hospital Moinhos de Vento.