As úlceras de pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito, escara ou escara de decúbito, são lesões de pele ou partes moles, que se originam, basicamente, de isquemia tecidual. Elas ocorrem, devido a qualquer posição que é mantida pelo paciente durante um longo período de tempo (comum em pacientes acamados) ou por curto tempo com uma contra pressão alta, especialmente em tecidos onde há sobreposição de uma proeminência óssea, resultante da presença de pouco tecido subcutâneo nessas regiões do corpo. Existem fatores que contribuem para o desenvolvimento destas úlceras, como a idade avançada, traumatismos, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, umidade excessiva, pressão arterial e edema. As regiões mais comuns atingidas são a região sacral e os calcâneos, sendo que aproximadamente 60% das úlceras de pressão se desenvolvem na região sacra.  

Prevenção e cuidados

A prevenção é a melhor solução para o problema. Primeiro deve ser avaliado o risco, considerando que este é maior para indivíduos acamados, restritos a cadeira de rodas ou os que apresentam limitada capacidade de reposicionamento. Devem ser identificados todos os fatores de risco, objetivando programar as medidas preventivas específicas. A pele necessita de inspeção diária. É fundamental também que se faça o alívio da pressão da pele nas áreas que apresentam maior risco, ou onde são encontrados ossos proeminentes. Cuidados devem ser tomados como:

• Manter o colchão piramidal sobre o colchão de cama do paciente;
• Mudar a posição do paciente acamado a cada 2 horas;
• Elevar os calcanhares colocando-se travesseiros macios embaixo do tornozelo;
• Uma vez ao dia, posicionar o paciente sentado em poltronas macias, ou revestidas com colchão piramidal;
• Alterar a posição das pernas quando o paciente encontra-se sentado;
• Dieta rica em vitaminas e proteínas;
• Manter hidratação;
• Manter o paciente seco e limpo, trocando suas fraldas de três em três horas;
• Realizar hidratação da pele com hidratantes e/ou óleos corporais a base de vegetais;
• Usas sabonete com pH neutro para realizar a higiene da área genital;
• Manter-se atento para o surgimento de infecções fúngicas;
• Manter as roupas de cama sempre limpas e secas.

 

Tratamento

O tratamento das úlceras de pressão é feito por meio da limpeza das lesões aplicando-se soro fisiológico forma de jato sob estas, de preferência morno. Este jato apresenta a capacidade de limpar a ferida sem lesar o que o próprio organismo vem reparando. Quando estão presentes escaras (crostas enegrecidas e endurecidas) sobre as lesões, estas deverão ser removidas por um profissional da área especializado. Existem produtos que auxiliam no tratamento das úlceras de pressão, chamados de “novas tecnologias”. A indicação fica a critério do profissional especializado. Fonte: Enfermeira Daniela Cardozo – Centro de Tratamento Intensivo Adulto – CTIA do Hospital Moinhos de Vento