Conheça os riscos da Covid-19 para o sistema renal 

A Covid-19 é uma doença relativamente nova, mas já se sabe que ela pode causar danos a diversos órgãos. No Dia Mundial do Rim, lembrado no dia 11 de março, fica o alerta: um dos sistemas que mais é afetado durante a infecção pela doença é o renal, podendo causar danos irreversíveis inclusive em pessoas sem histórico de doenças nos rins. 

Segundo o chefe do Serviço de Nefrologia do Hospital Moinhos de Vento Milton Kalil, as causas para o desenvolvimento dos quadros de lesão renal são múltiplas: “Pode acontecer dano direto do vírus nas células dos rins, diminuição da circulação no órgão levando a isquemia, inflamação sistêmica, distúrbios hemodinâmicos (queda da pressão arterial), trombose (formação de coágulo dentro dos vasos) e rabdomiólise (destruição das células musculares)”, lembra o médico. 

Pacientes que passam por complicações renais durante a infecção por coronavírus podem permanecer com dano renal crônico, ou seja, com a função renal reduzida e a presença de sangue e proteínas na urina, podendo necessitar futuramente de tratamento especializado. Um estudo publicado no Clinical Journal of the American Society of Nephrology, estima que aproximadamente 50% dos pacientes que apresentaram lesão renal durante a internação ainda apresentavam alguma disfunção renal no momento da alta hospitalar.

Pacientes assintomáticos também podem apresentar dano renal

Segundo Kalil, a Covid-19 pode ocasionar prejuízos aos rins também em pacientes assintomáticos e com quadros leves a moderados, que podem apresentar proteínas e sangue na urina. Tanto nos casos mais graves quanto nos mais leves, é necessário o acompanhamento com o médico nefrologista, que deve ser feito com exames de sangue e de urina. “Devemos controlar o volume de urina a cada 6 horas, fazendo o balanço entre todos os líquidos que o paciente ingere ou recebe pela veia e os que ele elimina. Se ele receber mais líquidos do que a capacidade dos rins eliminarem é um sinal de alerta para possível evolução desfavorável”, aponta o médico. O acompanhamento médico com um nefrologista após a fase aguda da Covid-19 é fundamental para as pessoas que tiveram lesão renal, mesmo que não apresentem mais sintomas. 

O sistema renal tem papel primordial no funcionamento do organismo. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, os rins fazem o equilíbrio da química interna dos corpos, sendo responsáveis por eliminar toxinas do sangue por um sistema de filtração, regular a formação de sangue e dos ossos, regular a pressão sanguínea e controlar o balanço químico e de líquidos do corpo. 

Histórico de doença renal crônica é fator de risco para Covid-19

Pacientes que já convivem com doença renal crônica estão entre os grupos vulneráveis para a Covid-19 e devem ter um cuidado ainda maior com o vírus.  Quanto pior o quadro de doença renal crônica apresentado anteriormente, mais grave pode ser a infecção por Covid-19: “Um estudo mostrou que um terço dos pacientes com doença renal crônica que já faziam hemodiálise e que necessitaram internação por Covid-19 morreram. A maioria destes pacientes apresentavam outras doenças crônicas como diabetes e hipertensão associada a doença renal”, alerta o médico. Ele orienta a aplicação da vacina contra a Covid-19 para estes pacientes, como uma forma de proteção contra a doença. 

Dia Mundial do Rim 2021

O Dia Mundial do Rim deste ano, lembrado pela Sociedade Brasileira de Nefrologia em 11 de março, tem como tema “Vivendo bem com a doença renal”, com o objetivo de conscientizar e orientar o paciente com doença renal crônica (DRC). A campanha alerta para a importância da prevenção e do diagnóstico precoce da doença, que podem ser feitos com exames de baixo custo, como a creatinina no sangue e o exame de urina simples.

Fontes: 

Dr. Milton Kalil, chefe do Serviço de Nefrologia do Hospital Moinhos de Vento

Valeri AM, Robbins-Juarez SY, Stevens JS, et al. Presentation and Outcomes of Patients with ESKD and COVID-19. J Am Soc Nephrol 2020; 31:1409 

Bowe B, Cai M, Xie Y, et al. Acute Kidney Injury in a National Cohort of Hospitalized US Veterans with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol 2020; 16:14