Toda mãe ao gestar espera que seu bebê seja saudável. A cada ecografia a ansiedade para que tudo esteja bem: coração batendo forte, mãos e pezinhos formados, tamanho da cabeça de acordo com desenvolvimento saudável e a famosa espera para saber se é menino ou menina. Em alguns casos, mães e pais precisam lidar com a notícia de uma condição adversa que seu bebê esteja apresentando. Nessas horas, todos dividem o mesmo pensamento: tem tratamento? 

Com o avanço da Medicina Fetal, essas vidas têm ganhado a chance de serem tratadas ainda no útero de suas mães. Os procedimentos que estão aprovados, e os que ainda estão em fase experimental, estão possibilitando não só uma melhor qualidade de vida, mas também, uma expectativa de vida maior para esses bebês.

Quais os procedimentos podem ser realizados em bebês ainda no útero materno?

Eduardo Becker Júnior - Existem vários procedimentos que podem ser realizados, mas tem alguns que ainda estão na fase experimental. No Hospital Moinhos de Vento,  realizamos somente os que comprovadamente trazem benefícios ao bebê: com melhor capacidade de prognóstico e de manutenção da vida. 

Dentre os procedimentos que podem ser realizados, cito a correção da Mielomeningocele, até por uma questão de frequência.  A condição se trata de uma alteração na formação da coluna vertebral do bebê bem no início da gestação, havendo, na sua forma mais frequente, a formação de uma bolsa membranosa que fica exposta, para fora da pele por assim dizer, e que contém  Essa bolsa externa contém tecido nervoso, como nervos da medula espinhal e líquido cefalorraquidiano. 

Há uma vantagem desta correção ser feita na fase intrauterina porque a movimentação fetal e a exposição ao líquido amniótico acaba causando lesões nesses nervos, piorando progressivamente. Ou seja, quanto antes acontecer o procedimento, desde que num momento seguro, menor a quantidade de lesões no sistema nervoso do bebê. 

Além dessas, outras condições podem ser tratadas, como Síndrome da Transfusão Feto-fetal,  Hérnia Diafragmática Congênita Grave, alterações cardíacas, urinárias e até mesmo outras alterações cerebrais têm sido estudadas. 

Qual o impacto das correções intrauterinas na vida dos bebês?

Eduardo Becker Júnior - O impacto é bastante significativo. Usando o exemplo da correção da Meningomielocele, a intervenção intrauterina duplica a chance do nenê poder caminhar com ou sem o uso da órtese, e diminui pela metade a possibilidade de precisar colocar drenos para tratar hidrocefalia — um acúmulo de líquido que pode acontecer na região do cérebro. Na maioria dos casos, há um aumento significativo da qualidade e da expectativa de vida dos pequenos. 

Como é feito o diagnóstico da necessidade cirúrgica? 

Eduardo Becker Júnior - O Hospital Moinhos de Vento conta com especialistas para a realização da ultrassonografia obstétrica e um Ambulatório de Medicina Fetal capacitado para realizar um diagnóstico preciso em caso de necessidade cirúrgica. Lembrando que é de extrema importância o acompanhamento pré-natal para acompanhamento gestacional da saúde da mãe e do bebê ao longo de todo o período da gravidez. 

A partir de quanto tempo o nenê está apto a fazer a cirurgia? 

Eduardo Becker Júnior - Dependerá do problema que o bebê está enfrentando na fase fetal. A correção de Mielomeningocele citada acima pode ser feita a partir das 20-22 semanas, com preferência para ser feita entre as semanas 22-26. Já no exemplo da transfusão feto-fetal — que se trata da necessidade de dividir a placenta que está ligada a bebês gêmeos, onde um recebe mais sangue que o outro — poderá ser feita a partir das  18-19 semanas. Cada caso é avaliado individualmente conforme a sua necessidade. 

Qual é a taxa de êxito dos procedimentos feitos pelo Hospital? 

Eduardo Becker Júnior - A taxa de êxito é ótima. Os bebês têm nascido muito bem, quase todos no tempo certo, no final da gestação,  como é esperado. 

Essa necessidade cirúrgica é comum?

Eduardo Becker Júnior - A maior parte dos bebês se desenvolvem de forma saudável. Existem poucas condições ou situações em que é necessária alguma intervenção no período fetal. As doenças são raras e nem todas são candidatas à cirurgia. Para esta escolha, é preciso ter algumas peculiaridades. O importante é o preparo e a estrutura médica permanente para realizar os procedimentos quando necessário. 

Como é feita a preparação da mãe para este momento?

Eduardo Becker Júnior -  A decisão de realizar uma cirurgia intrauterina é sempre desafiadora para os pais. A mãe escolhe, por um ato de amor, se submeter ao procedimento em prol da saúde do seu bebê. Toda a equipe de médicos do Hospital Moinhos de Vento zela para que a saúde da gestante não seja predudicada, tanto emocional como física. Para isto, as pacientes realizam exames clínicos necessários além do suporte psicológico. São acompanhadas e recebem orientações no pré e pós operatório.

Fonte: Eduardo Becker Júnior (CRM 19086 RS), obstetra especializado em Ultrassonografia e Medicina Fetal, e coordenador da Medicina Fetal e Cirurgia Fetal do Hospital Moinhos de Vento.