Você já ouviu falar sobre a cirurgia de artroscopia? Recentemente, a apresentadora Maria da Graça Xuxa Meneghel, que fez um quadro especial no Fantástico sobre a adoção de pets, precisou se submeter a este delicado procedimento no joelho. Entretanto, chama a atenção que a gaúcha, de 61 anos, parece não ter ficado com nenhuma restrição física nos movimentos. Para compreender mais sobre as indicações e cuidados desta intervenção cirúrgica, conversamos com o Dr. Roberto Pedersen Ruthner, coordenador do Grupo de Joelho, do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Moinhos de Vento.

Quando esta cirurgia é indicada?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - A cirurgia artroscópica (ou a artroscopia) do joelho é indicada para:

- Realizar ou confirmar um determinado diagnóstico de lesões articulares ou doença da membrana sinovial, que reveste as articulações;

- Realizar o tratamento de uma determinada doença ou lesões articulares como lesões meniscais, lesões da cartilagem articular e lesões osteocondrais; além das alterações da membrana sinovial);

- Lavar/limpar a articulação em determinadas doenças (como a artrite infecciosa/séptica), a retirada de corpos livres e sinovectomias (procedimento cirúrgico no qual o tecido sinovial é removido);

- Na cirurgia de reconstrução ligamentar do joelho e tratamento das lesões articulares associadas.

A artroscopia é uma cirurgia invasiva?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo!

Como é a anestesia para este procedimento? 

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - Grande parte dos procedimentos são realizados com anestesia geral ou sedação. Algumas vezes, o bloqueio na coluna ou o bloqueio dos nervos periféricos do membro operado podem ser utilizados, conforme o tipo de cirurgia realizada. A anestesia local também pode ser aplicada, mas apenas em casos e pacientes muito bem selecionados.

Quanto tempo o paciente precisa ficar internado no hospital?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - A maioria dos procedimentos artroscópicos isolados são realizados de maneira ambulatorial. Assim, o paciente não necessita internar. O tempo para ir para casa depende da recuperação anestésica, que pode variar entre 2 e 3 horas (normalmente na anestesia geral) ou, aproximadamente, de 5 a 6 horas nos bloqueios anestésicos da coluna. 

Apenas em alguns casos de cirurgia ligamentar, o indivíduo precisará permanecer em torno de 8 horas no hospital ou ficar internado por 1 dia. Nos casos de lavagem por infecção pode demandar internação para uso de antibióticos endovenosos, de acordo com a necessidade clínica.

Quais são os principais cuidados que o paciente deve ter após uma cirurgia artroscópica?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - Os cuidados no pós-operatório dependem do tipo e da extensão do problema/doença encontrada durante a realização do procedimento. Com muita frequência, a artroscopia não deve limitar o paciente quanto à mobilidade articular e apoio do membro inferior operado na caminhada, contudo, em alguns casos, os cuidados e as restrições poderão ser maiores após a cirurgia, como a necessidade do uso de bengalas canadenses e a restrição do apoio durante a marcha.

Quais são as recomendações pós-cirúrgicas?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - Geralmente são orientações usuais no pós-operatório:

• O uso de gelo;
• A elevação do membro operado;
• A realização de exercícios e movimentos orientados;
• A prescrição de anti-inflamatórios e analgésicos para controle da dor;
• A reabilitação com Fisioterapia.

Este procedimento é realizado em uma perna de cada vez?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - Normalmente este procedimento é unilateral. No entanto, pode ser realizado nos dois joelhos se o problema apresentado for bilateral.

Existe alguma faixa etária mais propensa a fazer essa cirurgia? Pessoas com mais de 60 anos, como a Xuxa, por exemplo?

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - Não. Normalmente os pacientes mais jovens são submetidos a artroscopia com maior frequência. Todavia, ela também pode ser realizada em pessoas com mais idade, acima dos 60 anos, como a apresentadora.

Então, quais são as suas considerações finais sobre a artroscopia? 

Dr. Roberto Pedersen Ruthner - A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo que auxilia no tratamento de diversos problemas na articulação do joelho, entretanto, como todo procedimento cirúrgico, precisa ser indicado e realizado dentro de critérios clínicos e técnicos muito bem estabelecidos. 

Além disso, para um diagnóstico seguro e preciso é realizado dentro das normas e técnicas de segurança para minimizar os riscos e as complicações que possam estar relacionadas a qualquer procedimento cirúrgico.

Fonte: Dr. Roberto Pedersen Ruthner (CRM 16961) é coordenador do Grupo de Joelho do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Moinhos de Vento.