Serviços Ambulatoriais

Radioterapia

Apresentação

A Unidade de Radioterapia integra o Serviço de Oncologia do Hospital Moinhos de Vento e proporciona um atendimento integrado multidisciplinar. O tratamento radioterápico consiste no uso de várias formas de radiação para tratar o câncer e outras enfermidades de forma segura e eficaz. Há varias modalidades, mas a mais utilizada é a radioterapia externa que utiliza uma máquina, chamada acelerador linear, para convergir a radiação à área de tratamento, conforme a prescrição médica.

Nossa Unidade tem disponível diferentes modalidades de tratamento, utilizando equipamentos avançados usados em instituições de referencia na Europa e Estados Unidos.  Após a consulta com o médico radio-oncologista e a avaliação de exames, será indicado o tratamento mais adequado para cada caso. O objetivo é maximizar os resultados e diminuir os efeitos colaterais.

Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)

A Radioterapia de Intensidade Modulada ou IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy) é uma forma de tratamento radioterápico que dispõe de computadores e técnicas especiais, no qual cada feixe é divido em múltiplos segmentos a fim de moldar a dose no formato do órgão ou volume a ser tratado. Isso é possível a partir da movimentação precisa dos colimadores de múltiplas folhas (MLC – Multi Leaf Colimator), localizado no cabeçote do aparelho de radioterapia durante o tempo de irradiação. O colimador é controlado por um programa de computador que utiliza os dados enviados do sistema de planejamento. Pode-se usar a Tomografia Axial Computadorizada com a Ressonância Magnética Nuclear e/ou a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) para mostrar o tamanho, forma e localização do tumor. O IMRT caracteriza-se como uma das mais modernas modalidades de tratamento radioterápico e permite a redução da radiação nos tecidos sadios, assim como o aumento da dose terapêutica no tumor ou órgão a ser tratado otimizando o tratamento realizado.

Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT)

A radioterapia guiada por imagem localiza de forma mais precisa o tumor ou o órgão acometido, com grande precisão. A imagem em tempo real do alvo do tratamento e dos órgãos normais durante cada tratamento permite a minimização de tais margens adicionais e a redução dos volumes irradiados, pois diminui a chance de perder um alvo. A tecnologia conhecida como IGRT emprega vários métodos de imagem em tempo real e ajuste de tratamento. Dessa forma é possivel incrementar a precisão do tratamento antes e durante a aplicação de radioterapia.

Terapia em arco volumétrico (VMAT)

Trata-se de uma técnica avançada de radioterapia com intensidade modulada. Permite a entrega da dose de tratamento mais rapidamente, proporcionando um tratamento mais adequado e confortável. Com a diminuição do tempo necessário para receber a dose total prescrita é possível aumentar o ganho terapêutico.

SBRT

A terapia de radiação corporal estereotáxica (SBRT) é uma técnica que utiliza radiação direcionada com precisão para um tumor, minimizando a radiação para o tecido normal adjacente. Esta segmentação permite o tratamento de tumores de tamanho pequeno ou moderado em um número reduzido de aplicações quando comparado à radioterapia convencional ou tridimensional. É uma técnica precisa e quando utilizada em doses altas poderá ser designada como ablativa (SABR).

Sistema Calypso

A Unidade de Radioterapia e Radiocirurgia recebeu um significativo investimento em tecnologia com a aquisição do acelerador linear com a plataforma TrueBeam, que permite o tratamento de tumores com maior precisão. Para ampliar os benefícios proporcionados pelo TrueBeam, o Hospital Moinhos de Vento, em uma atitude pioneira, é a primeira instituição brasileira a utilizar o Sistema Calypso. O equipamento permite monitorar, durante a aplicação de radiação, eventuais mudanças de posicionamento do tumor em função do movimento respiratório. O acompanhamento em tempo real se torna possível mediante o implante de um pequeno transponder no órgão a ser tratado, funcionando como um localizador que sinaliza ao TrueBeam a posição correta da área a receber o feixe.

Radioterapia Conformacional Tridimensional

A Radioterapia Conformacional Tridimensional fundamenta-se no uso de imagens tomográficas do paciente para criar representações tridimensionais detalhadas do tumor e dos órgãos circundantes. O médico Radioterapeuta pode então definir com precisão a área a ser irradiada e analisar adequadamente os órgãos vizinhos. Trata-se de uma evolução da radioterapia convencional no qual o planejamento antes era realizado de uma forma bidimensional (através de RX simples das áreas de tratamento). A partir do planejamento computadorizado 3D, os tecidos normais recebem menos radiação e podem recuperar-se mais rapidamente.

Braquiterapia

A braquiterapia, também chamada de radioterapia interna, consiste em posicionar o material radioativo dentro ou em contato ao tumor, permitindo assim que Radioterapeuta administre uma grande dose de radiação diretamente às células cancerosas. Os implantes podem ser permanentes ou temporários. Nos implantes permanentes, são utilizadas pequenas fontes seladas de material radioativo, também conhecidas como “sementes” e usadas em casos do câncer de próstata. Com o tempo, a atividade dessas fontes diminui, cessando o efeito terapêutico quando termina a dose adequada ao tipo de tumor tratado. Os implantes temporários são realizados por meio de aplicadores colocados nos tecidos ou em cavidades do corpo. Utilizando um sistema computadorizado de acesso e controle remoto, uma fonte de Iridium-192 é introduzida no aplicador implantado nos tecidos ou cavidade onde está o tumor a ser tratado.

Radioterapia Intraoperatória

É uma técnica em que a radioterapia que é administrada durante a cirurgia. Este tipo de terapia possibilita a realização de uma dose maior na área do tumor ou leito tumoral. Pode ser realizada como dose única ou complementar ao tratamento radioterápico externo. Possibilita também a reirradiação das áreas previamente tratadas. No caso do tratamento radioterápico da mama, é possível a redução do tempo total do tratamento externo de seis semanas para uma única aplicação, realizada durante a cirurgia de retirada do tumor.

Radioterapia estereotáxica fracionada

A radioterapia estereotáxica fracionada é uma técnica que permite ao médico radioterapeuta tratar as áreas doentes com uma precisão milimétrica. Devido a essa exatidão é possível preservar mais os tecidos sadios adjacentes. Utilizam-se equipamentos especiais de localização, planejamento e execução do tratamento. Por meio de um colimador com lâminas mais finas que o convencional (Micromulti Leaf colimator), acoplado ao acelerador linear, obtém-se maior conformação a volumes pequenos, permitindo tratamento mais adequado de tumores intracranianos como os meningeomas, adenomas da hipófise e gliomas de baixo grau, além de outras doenças do crânio e região cervical em diversas frações.

Radiocirurgia estereotáxica

Por definição, a radiocirurgia é o tratamento da doença em uma única dose de radiação ionizante. Para obter-se a precisão milimétrica necessária, em algumas vezes são utilizados os mesmos equipamentos da radioterapia estereotáxica, acrescido de um fixador externo denominado de halo estereotáxico. Depois de ser implantado por um neurocirurgião é realizado o planejamento do tratamento. A partir das imagens de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Nuclear é definida pela equipe de Radioterapeuta e Neurocirurgião a localização, delimitação e dose de cada lesão a ser tratada.

Assistência Integral®

A inauguração do Centro de Oncologia Lydia Wong Ling (link para a página) em 2016 foi um marco na história do Hospital Moinhos de Vento. Alinhado aos padrões internacionais, o Centro oferece o que há de mais atualizado em prevenção, diagnóstico e tratamento da doença atualmente. Um dos conceitos implementados no Centro é o de Nurse Navigator, que prevê o acompanhamento de outros profissionais para orientar, esclarecer dúvidas, auxiliar no agendamento das próximas etapas do tratamento. Essa inovação se associa à já conhecida Assistência Integral®. Nesse contexto de desenvolvimento, a visão de um atendimento integrado, centrado no paciente e acessível a todas as idades já é uma realidade, agregando profissionais de diversas áreas para promover o bem-estar e a recuperação.

Equipe multidisciplinar

O tratamento radioterápico envolve uma equipe multidisciplinar de profissionais da saúde, que trabalham de forma integrada na intenção de dar o melhor tratamento ao paciente, reduzindo ou evitando as complicações. A equipe do Serviço de Radioterapia do Hospital Moinhos de Vento é treinada e autorizada a trabalhar com fontes radioativas, além de apresentar constante qualificação na área.

Médico radio-oncologista

É um médico oncologista especializado no uso da radiação para tratar o câncer e outras enfermidades. Os médicos radioterapeutas realizam, após a graduação em medicina, uma especialização (residência médica) em um programa de três a quatro anos, dependendo da instituição de formação. Tem ampla capacitação em oncologia e no uso seguro da radiação para tratar enfermidades. Após a conclusão da especialização podem submeter-se ao exame do Colégio Brasileiro de Radiologia e da Sociedade Brasileira de Radioterapia para obter a certificação dessas sociedades. O médico radio-oncologista é responsável pela indicação, prescrição e orientação de todos os procedimentos de radioterapia a que são submetidos os pacientes.

Física Médica

A Física Médica realiza o planejamento do tratamento de cada paciente, de acordo com a dose prescrita e os volumes de tumor e órgãos adjacentes, definidos pelo médico radioterapeuta. Supervisiona o trabalho dos técnicos de radioterapia e realiza o controle de qualidade e dosimétrico dos aparelhos, garantindo a segurança e o correto funcionamento dos mesmos. A equipe de física médica compõe o Serviço de Radioproteção da Radioterapia, responsável pela segurança dos profissionais e do público, no que se refere à Exposição de Radiação Ionizante. A formação acadêmica destes profissionais é composta de graduação em Física e pós-graduação ou aprimoramento em Física Médica de Radioterapia. Após a conclusão da especialização, o físico médico deve se submeter ao exame da Associação Brasileira de Física Médica para obter a certificação de Especialista em Física de Radioterapia e ao exame de Supervisor de Proteção Radiológica da CNEN (Comissão Nacional de Energia Nuclear).

Enfermeira em Onco-radioterapia

A enfermeira com certificação em cuidados oncológicos trabalha com toda a equipe de tratamento radioterápico. Faz o acolhimento do paciente e seus familiares na unidade de radioterapia. Explica os possíveis efeitos secundários e ajuda no manejo clínico dos pacientes. Auxilia o médico radioterapeuta durante o tratamento do paciente por meio de avaliações e monitoramento clínico.

Técnico de Radiologia em Radioterapia

O técnico de radiologia tem em sua atividade o atendimento diário de cada paciente, aplicando o tratamento que foi previamente planejado pelo Médico Radioterapeuta e pela Física Médica. É responsável pelo posicionamento, verificação radiográfica e aplicação dos campos de radiação. O técnico de radioterapia no HMV conta com tecnologia computacional para garantir o correto tratamento da doença, além de constantes capacitações no atendimento ao paciente.

Recepção

Os profissionais da recepção e administrativo da Unidade de radioterapia do HMV atuam no apoio aos pacientes e familiares no agendamento de consultas, exames e horários de tratamento. Orientam também quanto às questões administrativas referentes aos orçamentos dos tratamentos e da cobertura pela saúde suplementar (convênios).

Outros Profissionais de atenção médica

Durante ou previamente ao tratamento radioterápico pode ser necessário a atuação de outros profissionais associados à terapêutica ou suporte ao paciente oncológico. Entre eles dentista (link para saúde bucal), psicóloga, nutricionista e isioterapeuta.

Equipe médica

Radio-oncologistas atuam integrados com profissionais de outras áreas com vistas ao atendimento centrado no paciente
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